علاج عرق النسا في الدقي: ابدأ بمعرفة السبب

علاج عرق النسا يبدأ بسؤال بسيط: ما الذي يضغط على العصب أو يهيّجه؟ ألم يبدأ في أسفل الظهر أو الأرداف وينزل في خلف الفخذ حتى الساق والقدم، مع تنميل أو شعور كالكهرباء، هو ما يسميه الناس «عرق النسا». لكن السبب قد يكون غضروفًا، أو ضيقًا في القناة العصبية، أو عضلة في الحوض، ولكل سبب علاج مختلف.

في عيادة أ.د. محمد الجعيدي بالدقي يُحدد المصدر أولًا بالفحص والأشعة، وأحيانًا بحقن تشخيصي، ثم يُختار العلاج الموجه لهذا المصدر. بهذه الطريقة يتجنب المريض شهورًا من المسكنات التي لا تعالج السبب.

ما هو عرق النسا؟

العصب الوركي (عصب النسا) أطول عصب في الجسم. يتكون من جذور عصبية تخرج من أسفل العمود الفقري القطني والعجز، ثم يمر عبر الحوض تحت العضلة الكمثرية وينزل في خلف الفخذ حتى القدم. أي ضغط أو التهاب في أي نقطة على هذا المسار يسبب ألمًا يمتد على طوله.

لذلك فإن عرق النسا وصف للأعراض وليس تشخيصًا نهائيًا. معرفة النقطة التي تأثر عندها العصب هي ما يحدد العلاج.

تختلف طبيعة الألم من مريض لآخر. عند بعض المرضى يبدأ فجأة بعد رفع شيء ثقيل أو حركة التواء، وعند آخرين يتسلل تدريجيًا على مدى أشهر. قد يكون الألم خفيفًا يظهر مع الجلوس فقط، أو شديدًا يمنع النوم والمشي. هذه التفاصيل كلها تساعد في معرفة السبب، لذلك احرص على وصفها بدقة في الكشف.

أسباب عرق النسا

أعراض عرق النسا

• ألم في ساق واحدة غالبًا، يبدأ من أسفل الظهر أو الأرداف وينزل في خلف الفخذ أو جانبه.
• ألم الساق أشد من ألم الظهر نفسه في كثير من الحالات.
• إحساس حرقان أو كهرباء أو وخز، وتنميل في الساق أو القدم.
• ألم يزيد مع الجلوس الطويل أو الكحة والعطس أو الوقوف من الجلوس.
• ضعف في رفع القدم أو الوقوف على أطراف الأصابع في الحالات الأشد.

ما يميز عرق النسا عن ألم الظهر العادي أن الألم يسير في خط واضح على طول الساق، ويتجاوز الركبة غالبًا. أما الألم الذي يبقى في أسفل الظهر أو ينتشر في الأرداف دون أن ينزل تحت الركبة فقد يكون من مفاصل الفقرات أو العضلات، وهذا يغير خطة العلاج بالكامل.

وتختلف أيضًا مدة الأعراض. عرق النسا الحاد يبدأ خلال أيام ويتحسن غالبًا خلال أسابيع، بينما يستمر عرق النسا المزمن أكثر من ثلاثة أشهر، ويحتاج عادة إلى تدخل موجه لأن الأدوية وحدها لم تعد كافية.

كيف يحدد الطبيب مصدر ألم عرق النسا؟

ستُسأل في الكشف عن تفاصيل تبدو صغيرة لكنها تفرق بين الأسباب: هل يزيد الألم بالجلوس أم بالمشي؟ هل يتحسن بالانحناء للأمام؟ هل يؤلمك الضغط على الأرداف؟ ثم يأتي الفحص العصبي والأشعة:

قد يُطلب رسم أعصاب إذا كان هناك شك في اعتلال الأعصاب الطرفية. والحقن التشخيصي بمخدر موضعي أداة مفيدة: إذا اختفى الألم مؤقتًا بعد حقن نقطة محددة، فهذه النقطة غالبًا هي المصدر.

علاج عرق النسا بدون جراحة

يبدأ أغلب المرضى بالأدوية المضادة للالتهاب وأدوية آلام الأعصاب والعلاج الطبيعي. إذا لم يكف ذلك، تأتي التدخلات الموجهة بالأشعة، وكلها جزء من علاج الألم بدون جراحة:

ترتيب هذه الخيارات يتبع السبب. مريض الغضروف الحديث يبدأ غالبًا بالحقن فوق الجافية، ومريض العضلة الكمثرية يبدأ بحقن العضلة وتمارين الإطالة، ومريض ألم المفصل العجزي الحرقفي يبدأ بحقن تشخيصي للمفصل. أما التردد الحراري النابض فيأتي عادة عندما يتحسن الألم بالحقن ثم يعود، أو عندما لا يكون المريض مرشحًا للجراحة. هذا هو الفرق بين علاج موجه لمصدر الألم وبين تجربة المسكنات واحدًا بعد الآخر.

كيف تتم جلسة التردد الحراري النابض لعرق النسا؟

بعد تخدير موضعي، تُوجه إبرة خاصة بالأشعة حتى تقترب من جذر العصب المسؤول عن الألم. يُجرى أولًا تحفيز كهربائي خفيف للتأكد من أن الإبرة في المكان الصحيح، ثم تُمرر نبضات التردد الحراري لعدة دقائق. لا يُتلف العصب في هذا النوع، لذلك يحتفظ بقوته وإحساسه. يعود أغلب المرضى إلى منزلهم في نفس اليوم، ويظهر التحسن تدريجيًا خلال أسابيع.

عرق النسا بعد عملية سابقة في الظهر

بعض المرضى يعود لديهم ألم الساق بعد أشهر أو سنوات من عملية غضروف. السبب قد يكون تكرار الغضروف في نفس المستوى، أو غضروفًا في فقرة مجاورة، أو التصاقات وندبات حول جذر العصب، أو ضيقًا جديدًا بالقناة. كل سبب من هذه له علاج مختلف، ولهذا يلزم رنين بالصبغة غالبًا للتفرقة بين الغضروف والندبة.

إذا كانت المشكلة التصاقات حول العصب، فقد تفيد قسطرة راجز التي تُدخل إلى القناة لإذابة الالتصاقات وتوصيل الدواء إلى العصب مباشرة. وإذا كان السبب غضروفًا متكررًا أو ضيقًا أو عدم ثبات، فتُناقش جراحة المراجعة.

متى يحتاج عرق النسا إلى جراحة؟

نوع العملية يتحدد بالسبب: عملية الغضروف بالمنظار للغضروف القطني، وتوسيع القناة العصبية أو ثقبة خروج العصب للضيق، والتثبيت للانزلاق الفقاري. المقارنة بين هذه العمليات موجودة في صفحة جراحة العمود الفقري.

نصائح تساعدك في المنزل أثناء العلاج

• استمر في المشي الخفيف لفترات قصيرة على مدار اليوم بدل الرقاد في السرير.
• قسّم الجلوس الطويل، وقف وتحرك كل 30 إلى 45 دقيقة.
• عند رفع شيء من الأرض اثنِ ركبتيك وأبقه قريبًا من جسمك.
• الكمادات الدافئة أو الباردة قد تخفف الألم مؤقتًا.
• تمارين الإطالة الخفيفة مفيدة، لكن ابدأ بما يحدده لك الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي.
• لا تجمع بين أكثر من مسكن دون استشارة، خاصة مع أمراض الكلى أو المعدة.

متى يكون ألم عرق النسا مقلقًا؟

واحجز كشفًا قريبًا إذا صاحب الألم حمى أو نقص وزن غير مفسر، أو بدأ بعد سقوط أو حادث، أو كان لديك تاريخ مرضي مع الأورام، أو استمر الألم أكثر من 6 أسابيع دون تحسن.

علاج عرق النسا مع أ.د. محمد الجعيدي في الدقي

أ.د. محمد الجعيديأستاذ جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري · علاج عرق النسا بالحقن الموجهة والتردد الحراري النابض والجراحة

لأن أ.د. محمد الجعيدي يمارس علاج الألم بالتدخل المحدود وجراحة العمود الفقري معًا، يمكنه أن ينتقل بخطة علاج عرق النسا من الحقن إلى التردد الحراري إلى الجراحة إذا لزم الأمر، دون أن تبدأ من جديد مع طبيب آخر.

العيادة في مركز سلامة العمود الفقري وجراحة الأعصاب، 114 شارع التحرير بجوار مترو الدقي، وتستقبل المرضى من الجيزة والمهندسين والقاهرة يوميًا.